Riska faktori varikozu vēnu attīstībai
- Iedzimtība.
- Grūtniecība tradicionāli tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem varikozo vēnu attīstības riska faktoriem, biežāk (3-4 reizes) bojājumiem sievietēm.
- Aptaukošanās ir pierādīts varikozu vēnu riska faktors. Tajā pašā laikā ķermeņa svara indeksa palielināšanās līdz 27 kg/m2 un lielāka palielina slimības biežuma palielināšanos par 33%.
- Dzīvesveidam ir būtiska ietekme uz varikozu vēnu attīstību un gaitu. Jo īpaši ir pierādīta ilgstošu statisko slodzju nelabvēlīgā ietekme ar pacelšanas svaru vai nekustīgu uzturēšanos stāvošā stāvoklī un sēdēšana
- Varikozu vēnu laikā, tuvu apakšveļai, dažādām korsetes, kas palielina intraabdominālo spiedienu, ir nelabvēlīga ietekme.
- Varikozu vēnu augsts biežums rūpnieciski attīstītajās valstīs zināmā mērā ir saistīts ar uztura īpašībām. Augsta barības pārstrādes pakāpe un neapstrādātu dārzeņu un augļu uztura samazināšana izraisīja pastāvīgu augu šķiedru deficītu, kas nepieciešami venozās sienas un hroniskā aizcietējuma pārveidošanai, kas izraisa pastāvīgu spiediena iekšējo palielināšanos.
- Varikozu vēnu patoģenēzē ir iesaistīti dislimonāli apstākļi. Viņu loma pēdējos gados pakāpeniski palielinās, kas ir saistīts ar plašu hormonālo kontracepcijas līdzekļu izmantošanu, hormonu aizstājterapijas popularizēšanu menopauzes rašanās laikā un osteoporozes ārstēšanā. Ir pierādīts, ka estrogēni un progesterons, kā arī to atvasinājumi samazina venozās sienas toni, pateicoties pakāpeniskai kolagēna un elastīgo šķiedru iznīcināšanai.
Varikozu vēnu klīniskais attēls
Varikozas vēnas -Šī ir slimība, kas nav vienaldzīga pret skaisto dzimumu. Sieviešu vēnu varikozas vēnas vidēji biežāk nekā vīrieši ir slimi vidēji trīs reizes vairāk nekā vīrieši.
Varikozu vēnu pazīmes - Mezgloti zemādas vēnu, sāpju, smaguma pagarinājumi kājās, pēdas un apakšstilba pietūkums, dienas beigās nogurums kājās. Varikozes mezgli bieži ir pakļauti asins recekļu veidošanai un infekcijai. Var attīstīties flebīts - asinsvadu iekaisums vai tromboflebitis - asins recekļi, ko sarežģī asins recekļi. Vēnu laikā ir grūti, ļoti sāpīgi auklas. Āda mainās, zaudē elastību un krāsu-tā kļūst blīva, tumši brūna. Ar vieglu traumu rodas čūlas. Jauna sieviete 40 gadu vecumā var kļūt par invalīdu.
Viena no nopietnajām varikozo vēnu komplikācijām ir tromboflebitis - process, kurā trombs ar sekojošu iekaisumu veidojas uz vēnas iekšējās sienas. Šī patoloģija ir bīstama ar to, ka asins receklis var nokrist ar asiņu plūsmu, lai iekļūtu plaušu artērijā (tel - plaušu artērijas trombembolija) un noved pie cilvēka nāves. Tāpēc varikozas vēnas ir bīstama slimība, kas jāārstē.
Varikozu vēnu simptomi (tie ir simptomi, kas jums būtu jāuzmanās):
1. Sāpes.
Sāpju cēloņi varikozās vēnās ir ļoti, ļoti daudz. Arī dažādas sāpes varikozās vēnās ir ļoti bagātas:
- Karstas pulsējošas sāpes,
- Nakts krampji un nieze muskuļos,
- Sāpes, ejot
- Sāpes gar venozo stumbru,
- Vispārējas sāpes un limārs kājās
2. Pietūkums kājās.
3. Pārrāvuma sajūta un kājas smagums.
4. Izmaiņas ādā. Sākumā āda kļūst sausa, parādās pigmentācija - kāju āda aptumšojas, pārklāta ar brūniem “plankumiem”. Vēlāk dažādi dermatīts, ekzēma un tik sauktie trofiskie traucējumi slikti dziedinošu brūču veidā līdz čūlas veidošanai var pievienoties šiem simptomiem.
5. Virspēja, iegarenas varikozas vēnas, kas izvirzītas virs kāju un pēdu ādas virsmas ar cilindriskiem vai sajauktajiem pagarinājumiem.
6. Asinsvadu zvaigznes (telangioektāzija). Jā, cilvēki ar varikozām vēnām ir iekļauti arī pacientu grupā ar mazu vēnu paplašināšanos, jo viņu izskata cēloņi ir vienādi.
Agrākos varikozo vēnu attīstības posmus ir ļoti grūti noteikt un diagnosticēt, jo ļoti agrīnā slimības stadijā nav galvenās iezīmes - varikozas vēnas. Un pirmie un agrīnie varikozo vēnu simptomi, piemēram, kāju smaguma sajūta, mērenas sāpes kājās, palielināts nogurums, ir sastopami arī ar sākotnējiem arteriālo slimību stadijām, plakanām pēdām, jostas osteohondrozi. Tik sarežģītos gadījumos nav iespējams veikt pareizu diagnozi - jums būs nepieciešama ārsta vai pat vairāku speciālistu konsultācija - flebologs, neirologs, ķirurgs un manuāls terapeits. Būs arī nepieciešamas arī augstas kvalitātes instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa.
Fleboloģijā šādi simptomi ir saistīti ar patoloģisko asins plūsmas sākumu caur dziļajām vēnām.
Visbiežāk sievietes pamana pirmās varikozo vēnu pazīmes pavasarī, kad jūs varat mainīt skapi, bet nav zināms, no kurienes venozie “raksti” nāca uz kājām, kājām un gurniem. Kāja ir deformēta, kļūst zila un neglīta.
Pats pirmais kājām varikozu vēnu simptomi, pa kuriem jūs pats varat aizdomāties par varikozu vēnu sākšanos, ir vēnu modeļa palielināšanās uz kāju ādas. Šo defektu, kā jau minēts, visbiežāk atzīmē jaunas sievietes: uz kājām vai gurniem viņi pamana vainagus, kas iepriekš nebija tur.
Un bieži šādi sākuma varikozas slimības simptomi ir pirms sāpju parādīšanās un citu nepatīkamu sajūtu parādīšanās. Bieži vien pirmos vēnu “atradumus” nepavada absolūti nepatīkamas sajūtas.
Sievietes uztraucas par šo asinsvadu tīklu tikai kā kosmētikas defekts. Šādi pacienti bieži notiek, ja viņi vēršas pie speciālistiem, tad tikai tāpēc, lai novērstu kosmētisko diskomfortu.
Ja jums ir plāna un bāla āda, tad pirmie sākuma varikozu vēnu simptomi ir īpaši skaidri redzami. Tās ir plānas vēnas, kas pat nav izvirzītas virs ādas virsmas. Pirmie varikozo vēnu simptomi var izskatīties arī kā plānu zilganu trauku tīkls zem ādas.
Varikozu vēnu sākumā var nebūt citu sūdzību.
Varikozu vēnu attīstības un progresēšanas sākums jau izpaužas ar varikozu mezgliem, kas izvirzīti virs ādas virsmas - viena vai vairākas. Tas ir galvenais varikozas slimības simptoms.
Varikozes mezglus visbiežāk var noteikt uz kāju vai gurnu iekšējās virsmas. Ar ilgu staigāšanu vai ilgstošu stāvēšanu, šāds varikozu vēnu simptoms kā nogurums, smagums kājās, izpaužas pārrāvuma sajūta (bieži teļiem). Šie simptomi īpaši skaidri izpaužas ar ilgstošu uzturēšanos sēdē vai stāvošā stāvoklī. Varikozu vēnu (paplašinātu vēnu) vietās ir arī sāpošas vai akūtas sāpes, krampjus teļa muskuļos, īpaši vakarā un dažreiz naktī. Pirmās disfunkcijas pazīmes vēnās izpaužas arī ar kāju pietūkumu līdz dienas beigām. Edēma parasti notiek vakarā, it īpaši pēc ilgstošas stāvēšanas. Pēc nakts atpūtas, pietūkums pilnībā izzūd.
Šie varikozes izplešanās simptomi sākotnēji ātri pāriet, ja jūs atpūšaties, it īpaši, ja jūs guļat. Tomēr šo simptomu izzušana vai ievērojams samazinājums, ejot un pēc nakts atpūtas ir ļoti raksturīgs varikozas slimības simptomiem.
Bet varikozas vēnas, ja tās nopietni neiesaistās, neatkāpjas, progresē. Laika gaitā šādi varikozu vēnu simptomi parādās kā pārliecinošas tumši zilas intradermālās vēnas, kas izvirzītas virs kāju un pēdu ādas virsmas un līdzīgas ļoti nobriedušu sarkanu vīnogu kopām. To visu papildina plīstošas sāpes kājās un teļos, karstuma sajūta kājās, nakts krampji teļa muskuļos, pietūkums. Pakāpeniski ādas izmaiņas pievienojas šiem simptomiem. Sākumā āda kļūst sausa, tā aptumšojas, uz tās parādās pigments - brūni plankumi. Nedaudz vēlāk tā sauktie trofiskie traucējumi sāk pievienoties: slikti dziedinošai sprādzienam un pat čūlām.
Sāpes sāk uztraukties arvien biežāk, it īpaši pēcpusdienā vai vakaros.
Varikozu vēnu ārstēšana
Varikozu vēnu ārstēšanai ir daudz pieeju, bet šodien visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska ķirurģija - VenektomijaApvidū Medikamenti un kompresijas terapija tiek izmantota kā papildu metodes ķirurģiskajā ārstēšanā un kā neatkarīgas metodes varikozu vēnu sākotnējās stadijās un kontrindikāciju klātbūtne ķirurģiskai ārstēšanai.
Varikozu vēnu ārstēšanai jābūt sarežģītai un individuālai, visbiežāk ietver konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas kombināciju.
Varikozu vēnu ķirurģiskas ārstēšanas veidi:
- Klasiskā flebektomija
- Lāzera koagulācija
- Kombinēta metode
Varikozu vēnu ārstēšanai mūsdienu medicīna izmanto lāzera operāciju (EVLC). Šī metode ietver intravaskulāru lāzera koagulāciju. EVLC - Intravaskulārs lāzers ir uzlabota metode varikozu vēnu ārstēšanai. Lāzera iedarbība ir procedūra, kas ieņem vidēju pozīciju starp nehirurgikāmu un ķirurģiskām slimības ārstēšanas metodēm.
Cieņa EVLC - Tas ir radikāls, bet zems -traumatisks ārstēšanas veids. Pēc šādām procedūrām pacients var pamest klīniku pēc dažām stundām, būdams labā fiziskā stāvoklī. Šāda apstrāde tiek veikta darbības apstākļos un vietējās anestēzijas lietošanā.
Pašlaik tiek izmantotas modernākās lāzera ierīces. Tajā pašā laikā pacienta problemātiskās zonas tiek pakļautas lāzeram ar optimālu viļņa garumu (1470 nm). Izmantotais radiālais luminārais nodrošina uzticamu vēnas slēgšanu. Šajā gadījumā nav blakusparādību, un apkārtējie audi neilda. Tāpēc pēc šādas operācijas sasitumu skaits ir samazināts, un pēcoperācijas periods viegli un nesāpīgi notiek.
Operāciju nepavada griezumi, nepamet pigmentāciju un rētas. Pēc 3 nedēļām pēc operācijas pacienta kājas iegūst normālu izskatu bez varikozes mezgliem. Šāda varikozu vēnu ārstēšana ir kļuvusi plaši izplatīta Rietumu valstīs. Lielām varikozām vēnām EVLC izmanto kombinācijā ar mikroflebektomiju. Tas ļauj iegūt labu estētisko rezultātu.
EVLC izmantošanas priekšrocības:
- Ātra atveseļošanās
- Neliela trauma
- Augsts kosmētikas efekts
- Marku trūkums uz ādas no attālām varikozām vēnām
- Ārstēšana tiek veikta ar vietējo anestēziju (Tumecent anestēzija)
- Sāpju sindroma trūkums
- Augsta terapeitiskā iedarbība
Iespējamās komplikācijas
Ārstēšanai ar lāzera tehniku praktiski nav komplikāciju. Retas komplikācijas ietver apdegumus, venozā tromboflebīta un parestēzijas varbūtību operētā apgabalā. Tomēr pieredzējuši flebologi garantē kvalitatīvu rezultātu.
Šādas operācijas nepārkāpj pacienta dzīvesveidu. Pēc iejaukšanās ir jāvalkā kompresijas zeķes, lai nodrošinātu nelielu spiedienu uz vēnām. Īpaši lieli varikozes mezglu - kokvilnas veltņu vai lateksa spilventiņu - laukumam. Pēc lāzera procedūras pacientam ieteicams katru dienu veikt pastaigas.
Varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru nodrošina spēju un fizisko aktivitāšu saglabāšanu.